Şeker hastalığı

Diabetes Mellitus, kandaki glikoz (şeker) seviyesinin önemli ölçüde arttığı kronik bir endokrin hastalığıdır.

Glikoz insanlar için ana enerji kaynağıdır; gıdalardan gelir ve doku ve organların düzgün çalışması için gereklidir. Pankreas tarafından üretilen bir hormon olan insülin, glikozun hücrelere girmesine yardımcı olur ve hücresel "kapıyı" açan bir "anahtar" görevi görür. Pankreas hormonu yeterince üretemediğinde veya vücut bu hormonu etkili bir şekilde kullanamadığında diyabet gelişir.

Hastalığın tedavisi yoktur ancak ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Kontrolsüz veya yetersiz kontrol edilen diyabet, ciddi sağlık sonuçlarıyla ilişkilidir: komplikasyonlar: kalp, böbrekler (nefropati), gözler (retinopati), kulaklar (işitme kaybı) ve sinirler (diyabetik nöropati) dahil olmak üzere doku ve organlarda hasar; uzuv amputasyonları (diyabetik ayak), Alzheimer hastalığı, depresyon, diş hastalıkları.

Diyabet grubu birkaç endokrin hastalığı (veya metabolik bozuklukları) içerir: tip I diyabet, tip II diyabet, gebelik diyabeti (sadece hamilelik sırasında gelişir). Prediyabet, karbonhidrat metabolizmasının erken bir bozukluğudur (kan şekeri seviyeleri normalden yüksektir, ancak diyabet olarak sınıflandırılacak kadar yüksek değildir), kontrol edilmezse sonunda tip II diyabete dönüşebilir. Prediyabet ve gebelik diyabeti potansiyel olarak geri döndürülebilir durumlar olarak kabul edilir.

Daha az görülen diyabet türleri şunlardır:

• monogenik diyabet (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, gençlerde yetişkin tipi diyabet), çeşitli genlerdeki mutasyonların neden olduğu genetik olarak belirlenmiş bir diyabettir. MODY, tüm diyabet vakalarının %4'ünü oluşturur;
• bu hastalığı olan kişilerde yaygın bir diyabet türü olan kistik fibroz (kistik fibroz) ile ilişkili diyabet;
• ilaç veya kimyasal diyabet - organ nakli sonrasında, HIV/AIDS tedavisi sırasında veya glukokortikosteroid tedavisi sırasında ortaya çıkar.

Diabetes insipidus, vücudun çok fazla idrar ürettiği (poliüri) nadir (tedavi edilebilir) bir hastalıktır. Antidiüretik hormonun (ADH) yetersiz salgılanmasından veya böbreklerin buna yetersiz duyarlılığından kaynaklanır.

2019 yılı itibarıyla dünya çapında diyabet prevalansının 463 milyon vaka olduğu tahmin edilmektedir. Bu hastalığa sahip hasta sayısının 2030'da 578 milyona, 2045'te ise 700 milyona çıkması bekleniyor (sırasıyla %25 ve %51 artış). Ayrıca 2019'da diyabet, doğrudan hastalıktan kaynaklanan 1, 5 milyon ölümle dokuzuncu ölüm nedeni oldu.

Sebepler

Tip I diyabet, vücudun bağışıklık sisteminin insülin üreten pankreas hücrelerine saldırıp yok ettiği ve bunun sonucunda mutlak bir eksikliğe yol açtığı otoimmün bir hastalıktır. Hastalık çoğunlukla çocuklarda görülür, ancak her yaşta gelişebilir. Kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bir dizi faktörün birleşimi: genetik yatkınlık ve çevresel faktörlerin (tam olarak belirlenmemiştir) anahtar rol oynadığı düşünülmektedir. Tip 1 diyabetli hastaların günlük olarak insülin eksikliğini telafi etmeleri gerekir, bu nedenle buna insüline bağımlı diyabet denir.

Tip II diyabet - en yaygın hastalık türü olan "insüline dirençli" - bozulmuş glikoz emilimi ile ilişkilidir: insülin ve glikozun hücrelere taşınması bozulur, bu da hiperglisemiye (artmış kan şekeri seviyeleri) neden olur. Açıkça söylemek gerekirse, tip II diyabet birbiriyle ilişkili iki nedenden dolayı ortaya çıkar: pankreas kan şekeri seviyesini düzenlemek için normal miktarda insülin üretmez ve hücreler (yağ, kaslar, karaciğer) buna dirençli hale gelir ve yeterli glikoz alamazlar. Bunun neden olduğu tamamen açık değildir, ancak hastalığın ortaya çıkmasında genetik yatkınlığın (kişinin kendi gen varyantları, ailede tip II diyabet öyküsü), aşırı kilo ve hareketsiz yaşam tarzının önemli bir rol oynadığı bilinmektedir. ancak tip II diyabetlilerin tümü aşırı kilolu değildir). Hastalık her yaşta (çocuklukta bile) gelişebilir, ancak çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı kişilerde görülür.

Gebelik diyabeti, insülin direnci veya bu hormonun üretiminin azalması nedeniyle hamilelik sırasında kadınlarda (diyabetsiz) ortaya çıkar. Aynı zamanda hiperglisemi ile de karakterizedir. Hastalığın semptomları hafif olabilir ancak HD ile annede preeklampsi, depresyon ve sezaryen riski artarken, bebekte hipoglisemi (düşük kan şekeri), sarılık ve yüksek doğum ağırlığı riski artar. Ayrıca uzun vadede çocuğun aşırı kilolu olma ve tip II diyabete yakalanma riski daha yüksektir.

Risk faktörleri

Diyabete yakalanma riskinizi artıran faktörler diyabetin türüne göre değişmektedir.

Tip I diyabet için risk faktörleri şunları içerir:

• ailede tip I diyabet öyküsü (yakın akrabalarda hastalık var - ebeveynler, erkek kardeşler, kız kardeşler);
• pankreasta hasar (enfeksiyonlar, tümörler, cerrahi müdahaleler);
• otoantikorların varlığı;
• fiziksel stres (hastalık, ameliyat);
• virüslerin neden olduğu hastalıklar.

Tip II diyabet (ve prediyabet) için risk faktörleri şunları içerir:

• ailede tip II diyabet öyküsü;
• etnik köken (Afrikalı Amerikalılar, İspanyollar ve diğer etnik gruplar daha yüksek risk taşır);
• aşırı kilolu;
• yüksek tansiyon;
• düşük HDL, yüksek trigliseritler;
• hareketsiz yaşam tarzı;
• gebelik diyabeti;
• polikistik over sendromu;
• kalp hastalığı, felç öyküsü;
• sigara içmek.

Gebelik diyabeti için risk faktörleri şunları içerir:

• ailede prediyabet veya tip II diyabet öyküsü;
• aşırı kilolu;
• etnik köken (Afrikalı Amerikalılar, İspanyollar ve diğer etnik gruplar daha yüksek risk taşır);
• GD'nin kişisel geçmişi;
• 25 yaş üstü.

Belirtiler

Tip I diyabetin belirtileri:

• güçlü susuzluk;
• sık idrara çıkma;
• bulanık görme;
• tükenmişlik;
• açıklanamayan kilo kaybı.

Semptomlar oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkar; hastalığın başlangıcından sonraki birkaç gün/hafta içinde. Bazen acil bakım gerektiren, hayatı tehdit eden bir durumun - diyabetik ketoasidozun - gelişmesinden bahsederler. Belirtileri: ağızdan aseton kokusu, cilt kuruluğu, kızarma, bulantı, kusma, karın ağrısı, nefes almada zorluk, konsantrasyon ve dikkat bozukluğu.

Tip II diyabetin belirtileri:

• güçlü susuzluk;
• sık idrara çıkma;
• tükenmişlik;
• bulanık görme;
• vücudun bazı bölgelerinde uyuşma, kollarda veya bacaklarda karıncalanma;
• yavaş iyileşen veya iyileşmeyen ülserler;
• sık enfeksiyonlar (diş etleri, cilt, vajinal);
• açıklanamayan kilo kaybı.

Semptomlar birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir ve hafif olabilir, bu nedenle kişi bunlara dikkat etmez. Pek çok kişide diyabetin karakteristik semptomları yoktur ve hemen doktora başvurmazlar.

Gebelik diyabetinde diyabetin karakteristik belirti ve semptomları sıklıkla yoktur. Artan susuzluk ve sık idrara çıkma dikkat etmeye değer.

Teşhis

Tip I ve II diyabetin tanısının ana yöntemi kan şekeri seviyelerinin belirlenmesidir. Doktorunuz şu testlerden birini önerebilir:

• açlık glikoz seviyelerinin analizi - 8-12 saatlik açlıktan sonra;
• glikolize hemoglobin analizi - herhangi bir zamanda, son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri seviyesini gösterir, hemoglobin ile ilişkili kan şekeri yüzdesini ölçer;
• rastgele glikoz testi - herhangi bir zamanda, gıda alımından bağımsız olarak, 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L veya daha yüksek bir kan şekeri seviyesi diyabeti gösterir;
• Oral glukoz tolerans testi - ölçüm aç karnına yapılır, ardından içinde çözünmüş glikoz bulunan bir bardak su içmeniz istenir, ölçüm 1 ve 2 saat sonra tekrarlanır.

Tip I diyabetten şüpheleniliyorsa, kan ayrıca otoantikorların varlığı açısından da test edilir. Gebelik diyabetini teşhis etmek için açlık kan şekeri testi yapılır ve teşhis, oral glikoz tolerans testi kullanılarak doğrulanır.

Diyabet tanısı alan bir hastanın ilgili uzmanlık doktorlarına danışması gerekebilir: göz doktoru, kardiyolog, ürolog, nefrolog, psikoterapist ve diğerleri.

Diyabet tedavisi

Tedavi (kan şekerinin izlenmesi, insülin tedavisi, glikoz düşürücü ilaçlarla ilaç tedavisi) diyabetin türüne bağlıdır. Doğru beslenme, normal kilonun korunması ve düzenli fiziksel aktivite ile tamamlanır.

Tip 1 diyabet tedavisi, insülin tedavisini (insülin enjeksiyonları veya insülin pompasının kullanılması), sık kan şekeri testi ve karbonhidrat sayımı; Tip II diyabet - öncelikle yaşam tarzı değişikliği (kilo kaybı, fiziksel aktivite, sağlıklı beslenme), kan şekerinin, kolesterolün ve kan basıncının kontrolü, hipoglisemik ilaçlar, insülin tedavisi.

Gebelik diyabetinin tedavisi temel olarak diyetin ayarlanmasını, düzenli fiziksel aktivitenin sağlanmasını ve kan şekeri seviyelerinin dikkatle izlenmesini içerir; İnsülin tedavisi sadece bazı durumlarda reçete edilir.

Prediyabet tanısı konulursa sağlıklı bir yaşam tarzına uymak, doğru beslenmek, kiloyu normalleştirmek çok önemlidir. Egzersiz yapmak (haftada en az 150 dakika) ve vücut ağırlığınızın yalnızca %7'sini kaybetmek, tip 2 diyabetin gelişmesini önlemeye veya en azından geciktirmeye yardımcı olabilir. Prediyabetten diyabete geçiş riskiniz hala yüksekse, kronik hastalıklarınız varsa (kardiyovasküler, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, polikistik over sendromu), doktorunuz glikoz düşürücü ilaçlar, kolesterol düzeylerini kontrol eden ilaçlar ve antihipertansif ilaçlar reçete edebilir. .